PERC rule: escludere l’embolia polmonare
Esclusione EP senza D-dimero nel basso rischio. Strumento gratuito per medici e professionisti sanitari, con indicazioni d’uso, perle cliniche e riferimenti bibliografici.
PERC rule — esclusione EP senza D-dimero
Applicabile SOLO se probabilità clinica pre-test bassa (<15%). Se tutti gli 8 criteri sono assenti, EP ragionevolmente esclusa.
Quando usarlo
Escludere l’EP senza nemmeno il D-dimero nei pazienti a probabilità clinica bassa (<15%).
Perché usarlo
Nei giovani a basso rischio il D-dimero produce quasi solo falsi positivi e angio-TC inutili: PERC li intercetta prima.
Perle e trappole
- Va applicata SOLO se la gestalt clinica dice “basso rischio”: non è uno screening universale
- Tutti gli 8 criteri devono essere assenti: uno solo positivo e la regola non si applica
- SaO₂ misurata in aria ambiente
- Rischio residuo se negativa: <2%
Riferimenti
Kline JA et al, J Thromb Haemost 2004 · PROPER trial, JAMA 2018
Questi strumenti sono ausili di calcolo: verificare sempre i risultati e applicare il giudizio clinico. Le soglie decisionali possono variare tra linee guida e protocolli aziendali. L’utilizzo dei calcolatori avviene sotto l’esclusiva responsabilità del professionista utilizzatore (vedi Note legali). In arrivo: BI-RADS, ASPECTS, PECARN.
Strumento di supporto: verificare sempre i risultati e applicare il giudizio clinico.