Metformina e mezzo di contrasto: quando sospendere
Gestione metformina con contrasto iodato. Strumento gratuito per medici e professionisti sanitari, con indicazioni d’uso, perle cliniche e riferimenti bibliografici.
Gestione metformina e mdc iodato (ESUR/ACR semplificato)
Percorso decisionale per pazienti diabetici in terapia con metformina candidati a esame contrastografico.
Quando usarlo
Paziente diabetico in metformina candidato a esame con mdc iodato: sospendere o no.
Perché usarlo
La sospensione sistematica “per tutti” è superata: con eGFR ≥30 e via endovenosa la metformina si prosegue. Meno sospensioni inutili, meno scompensi glicemici.
Perle e trappole
- Il rischio vero è l’acidosi lattica se insorge AKI da mdc
- Sospensione = dal momento del contrasto, non giorni prima
- Ripresa dopo 48 h previa conferma di funzione renale stabile
- Intra-arteriosa con primo passaggio renale: regole più prudenti
Riferimenti
ESUR Guidelines v10 · ACR Manual on Contrast Media 2023
Questi strumenti sono ausili di calcolo: verificare sempre i risultati e applicare il giudizio clinico. Le soglie decisionali possono variare tra linee guida e protocolli aziendali. L’utilizzo dei calcolatori avviene sotto l’esclusiva responsabilità del professionista utilizzatore (vedi Note legali). In arrivo: BI-RADS, ASPECTS, PECARN.
Strumento di supporto: verificare sempre i risultati e applicare il giudizio clinico.